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脑血管造影术相关并发症，你了解多少？(2)
作者:网站采编关键词:
摘要：。 1.5 ? ? ? 腹膜后血肿 ? 此并发症甚为严重，甚至可危及生命。发生此并发症应停用抗凝药物，并立即予补液、输血以及止血应用，行对侧股动脉插管紧急
。
腹膜后血肿 ?
此并发症甚为严重，甚至可危及生命。发生此并发症应停用抗凝药物，并立即予补液、输血以及止血应用，行对侧股动脉插管紧急造影，无活动性出血者可采取保守治疗；如有活动性出血，可采用球囊压迫动脉破口；当生命征稳定后必要时外科手术修补血管。
尿潴留?多因穿刺侧制动24小时，平卧，患者害羞，排尿姿势、环境改变，精神紧张这些因素等导致排尿困难。可行持续导尿并留置尿管治疗，下床活动后拔除尿管。预防措施：加强患者心理辅导和知识宣教，消除患者紧张、害羞，恐惧等情绪；术前练习在床上排尿便。
2.全身并发症
造影剂过敏反应
术中出现颜面部、双侧手背水泡形成。术前进行碘过敏试验，观察10min无异常方可开始造影。用药过程密切观察病人的反应，如发现造影剂过敏及时终止造影，并予抗过敏处理。
造影剂致肝、肾功能受损
表现为患者术后尿素氮、血肌酐含量升高，原因为对比剂对肾脏伤害较大，或是患者术前肾功能不全。对此的预防方法为：对肾功能不全患者选择影响较小的对比剂，根据患者身体情况调整对比剂用量。
皮质盲?
皮质盲是血管介入治疗和造影术后的少见并发症，常见于脑血管造影术后，发生率为0.3%～1.0%。通常出现于造影后6h内，能够持续数小时或数天，而其失明后可于数小时至数天内恢复视力[8]。主要是指大脑枕叶视觉中枢受损引起双眼视力丧失，发生机制不明，可能和脑血管痉挛，造影剂毒性有关。可给予缓解脑血管痉挛、充分补液促进造影剂排出治疗[6]。
3.神经系统并发症
脑血管痉挛?
临床表现为患者术后出现眩晕或循环缺血等症状，原因为导管进入血管过深，在血管内停留时间过长，或导管过硬引起蛛网膜下腔出血导致血管痉挛。对此的预防方法为：操作者在术中轻柔操作，超选择性造影在无特殊需求下不进行。调低注射压，减少对患者对比剂用量。若患者在检查中血管痉挛现象严重，则采取对应的血管扩张措施，运用血管扩张剂。注意蛛网膜下腔出血6h内不能进行造影。
血栓形成和栓塞
血栓和空气栓塞事件是造影过程中严重并发症，可能导致患者昏迷、癫痫发作，偏瘫失语，甚至死亡等；多由于导管内血栓形成、血管壁斑块脱落，快速回撤导丝致导管系统内负压形成气泡等[6]。表现为头晕，视物不清，一侧肢体麻木无力及言语障碍，甚至出现一过性意识障碍。一旦发生血栓形成和栓塞可予溶栓治疗，同时予扩容、营养脑神经及抗血小板聚集等处理。
文章来源：《当代医药论丛》 网址: http://www.ddyylczzs.cn/zonghexinwen/2021/0818/1468.html