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掰还是不掰?这是一个问题
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摘要：近年来，缓、控释制剂因其能减少服药次数以提高患者依从性、释药平稳以降低药物毒副作用、其中一些可定时定位释药以发挥药物最佳治疗效果等优势得到临床的广泛应用。缓释(su
近年来，缓、控释制剂因其能减少服药次数以提高患者依从性、释药平稳以降低药物毒副作用、其中一些可定时定位释药以发挥药物最佳治疗效果等优势得到临床的广泛应用。缓释(sustained-release)制剂，顾名思义，系指用药后能在机体内缓慢释放药物，使药物在较长时间内维持有效血药浓度的制剂。药物的释放多数情况下符合一级或Higuchi动力学过程;控释(controlled-release)制剂系指药物按预先设定好的程序缓慢地恒速或接近恒速释放的制剂，一般符合零级动力学过程，其特点是释药速度仅受制剂本身设计的控制，而不受外界条件，如pH、酶、胃肠蠕动等因素的影响。
众所周知，许多口服的缓、控释制剂是不能掰开服用的，但并不是全部，这与缓、控释制剂的用药目的、制备原理及制备工艺等有关。缓、控释的原理有溶出、扩散、溶蚀、渗透差、离子交换等。目前国内缓、控释制剂的制备工艺有骨架型、膜控型、渗透泵型等。利用溶出扩散等原理需要包膜以及加致孔剂的这类药物不能掰开使用;通过胃液作用从骨架、芯片中缓慢释放发挥药效的药物不能掰开服用;利用离子交换原理制备的缓、控释制剂只需与离子结合，在体内一定PH下开始经离子交换置换出药物，这类药物可以掰开使用;采用多单位微囊系统、惰性物质作为基质等技术制备的可独立恒速释放的药物可以掰开服用。
美托洛尔缓释片(倍他乐克)
其使用多单位微囊系统，由数百至数千个直径约0.5 nm 或更小球型微囊组成，每个微囊均有独立的恒速释放单元，掰开服用不会影响药物释放。
单硝酸异山梨酯缓释片(欣康)
其为骨架片，用惰性物质作为基质，药品均匀分布在基质中，并从基质中持续缓慢释放，可沿刻槽掰开服用半片，但不能磨粉，咀嚼。
硝苯地平控释片(拜新同)
其采用通过膜调控的推拉渗透泵原理，药物包裹于不吸收的外壳内则需整片吞服，不可掰开。若掰开则极易引起血压骤降、心动过速。因其有不可吸收的外壳，这样可使药品缓慢释放进入人体内吸收。当这一过程结束时，完整的空药片可在粪便中发现。
现在市面上的缓、控释制剂种类繁多，同一种药物不同厂家的生产制备工艺可能不同，所以我们不能单单因为名字或者药片上是否有刻痕等来简单判断其是否可以掰开服用，若药品说明书上明确标明可否掰开即可按照说明书服用，若未明确标注，为了您用药安全，建议咨询医生或药师以确定是否可以掰开服用，以达到更好的治疗效果。
【1】崔福德. 药剂学[M]. 第7版. 北京:人民卫生出版社, 2011:418-442
【3】黄坚候. 浅谈口服缓释制剂和控释制剂的释药原理与服用要点[J]. 当代医药论丛，2014，12(21):161-162
本文编辑:马文佳
文章来源：《当代医药论丛》 网址: http://www.ddyylczzs.cn/zonghexinwen/2020/0529/350.html